, .
Formulario de adhesión para ayuntamientos
(*) Campos no obligatorios        

AYUNTAMIENTO

Ayuntamiento:

 C.I.F.:

DOMICILIO

calle

 C.P.:

Localidad:

Provincia:

 Apdo. Correos*:

CONTACTO

Teléfono:

Fax:

Tfno. Móvil:

e-mail:*

web:*

Persona de contacto (Nombre completo)

Cargo

       
Datos del firmante (Nombre completo) Cargo  
     
 

 

Mutua de accidentes de trabajo*:

 Fecha vencimiento*:

Servicio Prevención de Riesgos*:

 Fecha vencimiento*:

DATOS PARA PRESUPUESTO

Número de trabajadores

 
Trab. Fijos
Trab. Temporales
(con fecha
de fin de contrato)
Nº de Trabajadores (funcionarios + laborales)
Nº Trab. Plan de Empleo (media anual)
Total Trabajadores: 

Observaciones*:

   
 
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